Lupus, også kendt som systemisk lupus erythematosus, er en kronisk autoimmun sygdom, der kan påvirke forskellige dele af kroppen, herunder hud, led, nyrer, hjerte, lunger og hjerne. På grund af dets forskellige og ofte svingende symptomer kan diagnosticering af lupus være udfordrende. Medicinske fagfolk er afhængige af en kombination af symptomer, fysiske undersøgelser og laboratorietests for at bekræfte tilstedeværelsen af lupus hos en person.
Symptomer på Lupus
I mange tilfælde præsenterer lupus en bred vifte af symptomer, som kan gøre diagnosen vanskelig. Nogle almindelige symptomer omfatter:
- Ledsmerter og stivhed
- Ekstrem træthed
- Sommerfugleformet udslæt i ansigtet
- Feber
- Brystsmerter
- Lysfølsomhed
- Raynauds fænomen
- Mundsår
- Proteinuri
- Neurologiske symptomer
Ud over disse symptomer kan lupus også forårsage betændelse i forskellige organer, hvilket fører til et mere komplekst klinisk billede.
Diagnostiske kriterier for lupus
American College of Rheumatology (ACR) har etableret 11 kriterier for klassificering af lupus. Disse omfatter malarudslæt, discoid udslæt, lysfølsomhed, orale sår, ikke-erosiv arthritis, serositis, nyrelidelser, neurologiske lidelser, hæmatologiske lidelser, immunologiske lidelser og antinukleære antistoffer. Generelt skal en person opfylde mindst 4 af disse kriterier for at blive klassificeret som havende lupus.
Fysisk undersøgelse
Under en fysisk undersøgelse vil en sundhedsudbyder kigge efter tegn på lupus, såsom hududslæt, mundsår, ømhed i leddene og hævede lymfeknuder. De vil også vurdere funktionen af hjertet, lungerne og nyrerne, da lupus også kan påvirke disse organer.
Laboratorietest for lupus
En række laboratorietests kan bruges til at diagnosticere lupus, herunder:
- Antinukleære antistof (ANA)-test: Denne blodprøve påviser tilstedeværelsen af antinukleære antistoffer, som almindeligvis findes hos personer med lupus.
- Komplet blodtal (CBC): En CBC kan opdage abnormiteter i blodet, der kan forekomme hos mennesker med lupus, såsom anæmi eller lavt blodpladetal.
- Urinalyse: Urinalyse kan påvise tilstedeværelsen af blod, protein eller cellulære afstøbninger i urinen, hvilket kan indikere nyrepåvirkning i lupus.
- Autoantistoftest: Disse tests kan påvise specifikke autoantistoffer, der almindeligvis er forbundet med lupus, såsom anti-dsDNA og anti-Sm antistoffer.
- Komplementniveauer: Måling af komplementniveauer kan hjælpe med at vurdere sygdommens aktivitet og overvåge dens progression.
- Immunologiske tests: Disse tests vurderer niveauerne af forskellige antistoffer og komplementproteiner, hvilket giver yderligere information om immunsystemets aktivitet.
- Biopsi: I nogle tilfælde kan en biopsi af huden, nyren eller andre berørte organer udføres for at bekræfte diagnosen og vurdere omfanget af organskade.
Andre tests
Udfordringer i diagnose
Diagnosticering af lupus kan være udfordrende på grund af dens variable og ofte uspecifikke symptomer. Derudover kan sygdommen efterligne andre tilstande, hvilket fører til fejldiagnosticering eller forsinket diagnose. Sundhedsudbydere skal overveje hele det kliniske billede og bruge en kombination af tests for at bekræfte tilstedeværelsen af lupus.
Konklusion
Diagnosticering af lupus kræver en omfattende tilgang, der tager hensyn til patientens symptomer, fysiske undersøgelsesresultater og laboratorietestresultater. Ved at forstå de forskellige manifestationer af lupus og bruge de etablerede diagnostiske kriterier og tests, kan sundhedsudbydere nøjagtigt diagnosticere lupus og igangsætte passende behandling for at håndtere sygdommen og forbedre patientens livskvalitet.