Indocyanin grøn angiografi (ICGA) spiller en afgørende rolle i diagnosticeringen af choroidal neovaskularisering (CNV) i oftalmologi. Denne billeddiagnostiske teknik giver unik indsigt i årehindens vaskulatur og hjælper med den præcise identifikation og karakterisering af CNV-læsioner.
Forståelse af Indocyanine Green Angiography
Indocyaningrøn (ICG) er et vandopløseligt, fluorescerende farvestof, der selektivt binder til plasmaproteiner. Når det introduceres intravenøst, fluorescerer ICG i det nær-infrarøde spektrum, hvilket giver mulighed for visualisering af choroidal vaskulatur ud over mulighederne for traditionel fundus fluorescein angiografi. ICGA involverer brugen af specialiserede nær-infrarøde billeddannelsessystemer til at optage billeder i realtid af den koroidale cirkulation.
Diagnose af koroidal neovaskularisering
Choroidal neovaskularisering er en almindelig komplikation af forskellige nethindesygdomme, herunder aldersrelateret makuladegeneration (AMD), nærsynethed og andre inflammatoriske tilstande. ICGA gør det muligt for klinikere at skelne mellem klassiske og okkulte CNV-læsioner baseret på deres forskellige angiografiske mønstre. Klassisk CNV fremstår som veldefinerede, hyperfluorescerende læsioner i den tidlige fase, mens okkult CNV viser sig som senfase hyperfluorescens uden tidlig lækage.
Rolle i behandlingsplanlægning
Udover at hjælpe med diagnosticering, har ICGA også betydning for at vejlede behandlingsbeslutninger for CNV. Den detaljerede visualisering af CNV-morfologi og vaskulære mønstre opnået gennem ICGA hjælper øjenlæger med at bestemme den mest passende terapeutiske tilgang, uanset om den involverer anti-vaskulær endotelvækstfaktor (anti-VEGF) terapi, fotodynamisk terapi eller laserfotokoagulation.
Fordele og begrænsninger
Fordelene ved ICGA i CNV-diagnose inkluderer dets evne til at give overlegen dybdepenetration og reduceret maskering ved blødninger eller ekssudater sammenlignet med fluoresceinangiografi. ICGAs hovedbegrænsning ligger dog i dens invasive karakter, da det involverer intravenøs administration af kontrastmidlet, hvilket kan udgøre en risiko for patienter med nedsat nyrefunktion eller allergi over for jodbaserede farvestoffer.
Konklusion
Indocyanin grøn angiografi spiller en afgørende rolle i diagnosticering af choroidal neovaskularisering ved at tilbyde detaljeret visualisering af choroidal vaskulatur og skelne mellem klassiske og okkulte CNV-læsioner. Med sin betydning i behandlingsplanlægning og dens fordele ved at give omfattende vaskulær indsigt, står ICGA som et værdifuldt værktøj inden for oftalmologisk billeddiagnostik.